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口底癌




在对口腔癌的应用中,激光主要起到诊断及治疗作用。
(1)激光流式细胞仪技术:激光流式细胞仪(FCM)的原理是让染色的细胞在稳定液体流动中使细胞排队成行,每个细胞依次受激光照射后产生银光和散射光。检测散射光可以获得细胞体积参数。检测银光可以获得细胞内DNA 和RNA 含量的参数及其他参数。在口腔颌面外科的应用主要是可以进行口腔肿瘤的辅助诊断。FCM 可以测定肿瘤细胞周期动力学分析,有助于制订合理有效的联合用药方案。FCM 能测除肿瘤细胞中DNA 含量的异常,对多种类型的肿瘤有诊断价值。因此,FCM 检查可用于口腔癌的早期诊断、鉴别诊断及指导化疗方案的制订。
(2)血卟啉荧光诊断技术:血卟啉荧光诊断法是利用血卟啉及其衍生物经激光照射后会产生荧光的原理来进行诊断肿瘤的方法,其具体原理是:血卟啉及其衍生物对肿瘤组织有一定的亲和力,在恶性肿瘤和正常组织中的吸收比率大于10,且在肿瘤组织中的滞留时间更长。利用这些差异,临床上在给予患者应用血卟啉或衍生物后一定时间,测定病灶部位的荧光,以诊断肿瘤。
实际应用的激光为与血卟啉激励峰值相近波长的激光,如氪离子激光、氦镉激光、脉冲离子激光。荧光产生后,用采集光纤收集荧光信号,再经单色仪滤过杂色讯号,经光电倍增管放大信号输出至记录仪描出曲线,临床应用时首先给予患者静脉注射光敏剂血卟啉或衍生物,48小时后测定病灶的血卟啉或衍生物荧光,阳性结果为肉眼可见的橘红色荧光。记录仪显示为630nm和690nm双峰曲线。
血卟啉荧光诊断恶性肿瘤有许多优点:早期诊断、指示活检正确部位、确定肿瘤边界以及有放射增敏作用。但也存在一些不足:光敏剂通常比较昂贵,血卟啉或衍生物具有光毒性,检查后患者应严格避光1个月。但血卟啉荧光技术仍可以作为口腔癌的辅助诊断手段之一。
(3)恶性肿瘤自体荧光诊断技术:恶性肿瘤自体荧光诊断技术是用一定波长的激光直接照射恶性肿瘤病灶,检测肿瘤组织内特有的内源荧光从而诊断恶性肿瘤。1984年马宝章等利用等离子激光激发恶性肿瘤自体荧光诊断口腔颌面部各型恶性肿瘤,在94例患者检测后其与病理证实符合的诊断率达89%。证明恶性肿瘤自体荧光诊断方法是一种恶性肿瘤的辅助诊断方法。
临床应用于诊断恶性肿瘤的装置与血卟啉或衍生物荧光诊断技术的装置完全一致。该方法布局具有前述血卟啉荧光诊断方法的优点,而且无须应用血卟啉制剂,既缩短了诊断时间,又避免了光毒不良反应,是较血卟啉荧光诊断法更先进的恶性肿瘤诊断方法。但对一些炎性坏死组织测定时会有假阳性,只能作为一种恶性肿瘤的辅助诊断方法。

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