一、一般检查
１.化验检查：
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、离子、肝炎病毒、凝血、HIV＋TPPA＋RPR。
２.物理检查
常规胸部正侧位片、心电图，肝胆脾彩超。
二、特殊检查
１.化验检查

一、一般检查
１.化验检查：
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、离子、肝炎病毒、凝血、HIV＋TPPA＋RPR。
２.物理检查
常规胸部正侧位片、心电图，肝胆脾彩超。
二、特殊检查
１.化验检查
（１）血、尿生化检查：①低血钾，一般在2～3mmol／L，严重者更低。低血钾往往呈持续性，也可为间歇性，少数患者血钾正常；②高血钠，血钠一般在正常高限或略高于正常；③尿钾高，24小时尿排钾25mmol 以上。
（２）尿液检查：①尿pH 为中性或偏碱性；②尿常规检查可见持续性或间歇性少量蛋白质；③尿比重偏低而趋于固定，常在1.010～1.020。
（３）醛固酮测定：①尿醛固酮排出量：正常人在普通饮食条件下，范围在9.4～35.2nmol／24h（放免法），原醛症患者常高于正常值；②血浆醛固酮浓度：正常人在普通饮食条件下含Na＋160mmol／d，K＋60mmol／d，平衡7天后，上午8时卧位血浆醛固酮为（413.3±180.3）pmol／L，原醛症患者则明显升高。
（４）肾素、血管紧张素Ⅱ测定：患者肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低。正常参考值前者为（0.55±0.09）pg／（ml·h），后者为（26.0±1.9）pg／ml。经肌内注射呋塞米（0.7ng／kg）并在直立位2小时后，正常人肾素、血管紧张素较基础值增加数倍，兴奋参考值分别为（3.48±0.52）pg／（ml·h）及（45.0±6.2）pg／ml。而原醛症患者兴奋值较基础值增加轻微或无反应。
（５）螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮在肾小管中对电解质的作用，每日320～400mg（微粒型），分3～4次口服，用药1～2周，可使本症患者的电解质紊乱得到纠正，血压有不同程度下降。
（６）低钠、高钠试验：对高血压伴有电解质紊乱患者，需与肾脏病变鉴别，可作低钠试验，每日钠摄入限制在20mmol，原醛症患者在数日内尿钠下降到接近摄入量，同时低血钾、高血压减轻，而肾病患者因不能有效潴钠，可出现失钠、脱水，低血钾、高血压也不易纠正。对怀疑是原醛症而低血钾不明显者，可作高钠试验，每日摄入钠240mmol。如为轻型原醛症，则低血钾变得更明显。
（７）选择性诊断性试验：对于临床症状和实验室检查结果不典型者，为查明病因可作选择性诊断性试验：①体位试验，特发性醛固酮症者站立位时肾素和醛固酮分泌增高；②钠钾平衡试验，仅适用于诊断有困难时。原醛症患者在普食情况下呈钾负平衡，钠平衡；在低钠饮食情况下呈血钾升高，尿钠排出减少状态。
２.物理检查
（１）肾上腺B 超：醛固酮瘤或醛固酮癌时，B 超可显示一侧肿瘤。肿瘤体积小于1cm 时，较难发现；肿瘤体积大于3cm时，应考虑醛固酮癌。特发性醛固酮增生症显示双侧肾上腺大小正常或两侧结节性增生。
（２）肾上腺CT 扫描：特发性醛固酮增生症CT 扫描显示双侧肾上腺大小正常或两侧结节性增生。醛固酮瘤多为单侧，1cm以上肿瘤的检出率为90%，高分辨率CT 可检出0.5cm 以上的肿瘤。
（３）肾上腺磁共振成像检查（MRI）：诊断原醛症并不比CT 更有优越性，且费用较CT 高，故一般不采用。
（４）肾上腺放射性核素碘化胆固醇扫描：根据131I 标记的胆固醇在肾上腺转化为皮质激素的原理，用扫描法显示腺瘤及增生组织中131I 浓集的部位。皮质腺瘤比肾上腺正常组织摄取较多的放射性标记物，呈现一个放射性浓集的热区，用地塞米松后不抑制；皮质癌时摄取量下降或不显示；某些大结节增生也和腺瘤一样，用地塞米松后不被抑制。
（５）肾上腺静脉导管术：选择双侧肾上腺静脉插管采双侧肾上腺静脉血测定醛固酮和皮质醇，以鉴别肿瘤和增生。醛固酮瘤患者，醛固酮∶皮质醇＞4 ∶1；特发性醛固酮增生症患者，醛固酮∶皮质醇＜4 ∶1。CT 扫描见左肾上腺内侧肢低密度小肿块。

１.原发性高血压：本病使用排钾利尿剂，又未及时补钾，或因腹泻，呕吐等病因出现低血钾，尤其是低肾素型患者，需作鉴别，但原发性高血压患者，血，尿醛固酮不高，普通降压药治疗有效，由利尿剂引起低血钾，停药后血钾可恢复正常，必要时结合上述一些检查不难鉴别。
２.继发性醛固酮增多症：是指由于肾素-血管紧张素系统激活所致的醛固酮增多，并出现低血钾，应与原醛症相鉴别的主要有：
（１）肾动脉狭窄及恶性高血压：此类患者一般血压比原醛症更高，病情进展快，常伴有明显的视网膜损害，恶性高血压患者往往于短期内发展为肾功能不全，肾动脉狭窄的患者约1/3在上腹正中，脐两侧或肋脊角区可听到肾血管杂音，放射性肾图，静脉肾盂造影及分侧肾功能检查，可显示病侧肾功能减退，肾脏缩小，肾动脉造影可证实狭窄部位，程度和性质，另外，患者肾素-血管紧张素系统活性增高，可与原醛症相鉴别。
（２）失盐性肾炎或肾盂肾炎晚期：常有高血压伴低血钾有时与本症不易区别，尤其是原醛症后期有上述并发症者，但肾炎或肾盂肾炎晚期往往肾功能损害严重，伴酸中毒和低血钠，低钠试验不能减少尿钾，血钾不升，血压不降，螺内酯试验不能纠正失钾与高血压，血浆肾素活性增高证实为继发性醛固酮增多症。
３.其他肾上腺疾病
（１）皮质醇增多症：尤其是腺癌或异位ACTH综合征所致者，但有其原发病的各种症状，体征及恶病质可以鉴别。
（２）先天性肾上腺皮质增生症：如11β-羟化酶和17α-羟化酶缺陷者都有高血压和低血钾，前者高血压，低血钾系大量去氧皮质酮引起，于女性引起男性化，于男性引起性早熟，后者雌雄激素，皮质醇均降低，女性性发育不全，男性呈假两性畸形，临床上不难鉴别。
４.其他：假性醛固酮增多症(Liddle综合征)，肾素分泌瘤，Batter综合征，服甘草制剂，甘珀酸(生胃酮)及避孕药等均可引起高血压和低血钾，血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统检查，现病史和家族史有助于鉴别。