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卵巢巧克力囊肿破裂

1.癌抗原125(CA125)测定CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白,能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合,作为一种肿瘤相关抗原,对卵巢上
1.癌抗原125(CA125)测定CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白,能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合,作为一种肿瘤相关抗原,对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者,CA125值可升高,且随内膜异位症期别的增加,阳性率也上升,其敏感性和特异性都较高。2.抗子宫内膜抗体(EMAb)EMAb是一种以子宫内膜为靶抗原,并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。3.B型超声检查可见附件区与子宫密切相连处有轮廓不规则囊腔,液性暗区中充满弥漫性杂乱细回声,或不均匀的片状回声,或直肠子宫陷凹有液性暗区。4.阴道后穹隆穿刺抽出咖啡色或巧克力色浑浊液,甚至有血性液体。5.MRI检查MRI的表现多变,根据所用脉冲序列不同及病灶内成分的不同而异。完全出血性病灶在T1、T2加权图像上为均一密度的高信号,T2加权图像上信号升高。6.腹腔镜检查为诊断子宫内膜异位症的最佳方法,是借助腹腔镜直接窥视盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断,并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。

由于囊内液流入腹腔引起急腹症,容易误诊为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性阑尾炎、急性盆腔炎等。卵巢巧克力囊肿破裂时除具有急腹症的临床特点外,还具有如下特点:
1﹒既往可能有原发或继发性痛经史、原发或继发不孕史、或曾经诊断子宫内膜异位症;对无痛经者也不能忽视。
2﹒发生时间多在月经期或月经后半期。
3﹒突发性下腹剧痛,伴恶心呕吐及腹膜刺激症状。
4﹒无闭经史,无不规则阴道流血,无休克。
5﹒妇科检查可在附件区触及活动性差的包块,并具有触痛,子宫直肠窝触及痛性结节。
6﹒B 超提示卵巢囊肿伴有盆腔积液,后穹窿穿刺抽出巧克力样液体对明确诊断有着重要意义。囊肿破裂后,囊液体流出囊肿缩小,另外由于有些患者发病到就诊时间较长,使腹腔液扩散于大网膜及肠系膜之间,使B 超无法发现卵巢囊肿及盆腔积液,后穹窿穿刺无法穿出液体,是误诊原因之一。

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