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化脓性中耳炎

1.耳镜检查
急性中耳炎,起病早期,鼓膜松弛部充血,捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常标志难以辨识,继续发展可导致鼓膜穿孔,穿孔一般开始甚小,可见穿孔处
1.耳镜检查
急性中耳炎,起病早期,鼓膜松弛部充血,捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常标志难以辨识,继续发展可导致鼓膜穿孔,穿孔一般开始甚小,可见穿孔处有搏动亮点,称为灯塔征,实为脓液从该处涌出。 穿孔较大时可见明显的鼓膜穿孔。
2.耳部触诊
乳突部可有轻微压痛,鼓窦区较明显。
3.听力检查
多为传导性聋,少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
4.血液检查
血象白细胞总数增多,多形核白细胞增加,鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
慢性化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔,鼓室粘膜肉芽增生或可见胆脂瘤上皮。
5.影像学检查:
有并发症可疑时需行颞骨CT检查明确中耳乳突具体病变情况及骨质破坏情况。

1、需要与外耳道炎及疖肿鉴别:
外耳道炎表现为:外耳道口及耳道内弥漫性肿胀,有渗出浆性分泌物,晚期局限成疖肿有脓,牵拉或按压耳屏剧痛,耳后淋巴结常肿大,不累及鼓膜及中耳腔。。
2、与急性鼓膜炎鉴别 常并发于流行性感冒和耳带状疱疹,鼓膜表面充血形成大疱,有剧烈耳痛, 大疱破裂仅累及鼓膜表层,不出现鼓膜穿孔。

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