组织病理检查：在各型有不同表现。在急性苔藓样糠疹，表皮广泛角化不全，灶性表皮变性或坏死；真皮单一核细胞浸润，并侵入表皮，小血管扩张、充血、出血。有时可见不典型淋巴细胞。慢性苔藓样糠疹的组织象与急性型基本相同，但无表皮坏死和不典型淋巴细胞。小斑块状和大斑块状副银屑病的早期皮损组织象无特异性，均为一般的慢性炎症。但在大斑块状副银屑病的后期，真皮和表皮内可见许多不典型的淋巴细胞（即蕈样肉芽肿细胞）。对可疑的病例，可送检T细胞受体基因的DNA重排。
１.银屑病：鳞屑银白色，疏松呈云母状，堆积较厚，刮去鳞屑有薄膜现象和点状出血。
２.玫瑰糠疹：皮疹好发躯干和四肢近心端，其长轴方向与肋骨和皮纹相一致，病程较短，有自限性。
３.扁平苔藓：皮损为多角形扁平丘疹，紫红色，表面可有蜡样光泽，黏膜可受累及，呈白色网纹，常自觉剧烈瘙痒。
４.蕈样肉芽肿浸润期：斑块较大，浸润明显，瘙痒显著，并伴消瘦、乏力和内脏损害，病理组织活检具有特征性改变。
５.丘疹坏死性结核疹：其皮损好发于四肢伸侧，主要病变为绿豆至黄豆大小丘疹、脓疱。部分中心坏死、溃疡形成，表面覆盖褐色痂皮，愈后遗留斑痕。青年好发，结核菌素试验常呈阳性。
６.二期梅毒疹：皮疹较广泛对称，常累及掌跖，有黏膜损害，可见全身淋巴结肿大，梅毒血清反应阳性，病理检查可见血管周围有许多浆细胞浸润。
７.脂溢性皮炎：皮疹主要分布于面部、胸、背中上部分等皮脂分泌旺盛处，可见黄色油腻性鳞屑。
８.淋巴瘤样丘疹病：与本病在临床表现及组织病理方面颇为相似，但前者在病变组织中可见异形细胞浸润。近年来国外有学者从临床、组织病理学及免疫表型等方面对淋巴瘤样丘疹病进行研究，发现淋巴瘤样丘疹病是一种皮肤克隆或多克隆Ki-1+T细胞性淋巴细胞增生症，其形态上与Ki-1+大细胞淋巴瘤（Ki-1+ALCL）或Hodgkin病很相似。但淋巴瘤样丘疹病正常有一个特征的良性病程伴有皮疹的自行缓解与复发。综合临床、组织病理及免疫表型分析是能将淋巴瘤样丘疹病与ALCL和Hodgkin病区分开来的。
