1.鼻内镜检查较大儿童用纤维光导鼻内镜或电子鼻咽镜放入前鼻孔边吸引分泌物边观察后鼻孔情况。此法不但可以诊断本病，而且可以获悉先天性鼻内型脑膜-脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大，鼻腔异物、瘢痕性狭窄及

1.鼻内镜检查较大儿童用纤维光导鼻内镜或电子鼻咽镜放入前鼻孔边吸引分泌物边观察后鼻孔情况。此法不但可以诊断本病，而且可以获悉先天性鼻内型脑膜-脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大，鼻腔异物、瘢痕性狭窄及鼻中隔偏曲等其他造成鼻阻塞的原因。2.染色试验将美蓝或1%龙胆紫液滴入鼻腔，1～2分钟后观察口咽部是否着色，若无着色可诊断为本病。3.X线碘油造影将碘油慢慢滴入鼻腔，行X线造影，可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。4.鼻腔CT水平位鼻腔CT可确诊后鼻孔闭锁。

1．诊断要点
①儿童常见，女性居多；②常有鼻塞、张口呼吸、鼻道内较多分泌物；③闭锁隔大多位于硬腭后缘前方；④CT平扫示骨性密度间隔、软组织密度间隔或混合性间隔，⑤鼻腔-鼻咽气道连续性中断；⑥伴有鼻腔黏膜增厚、鼻中隔偏曲、下鼻甲发育不全；⑦可伴鼻面部其他畸形。
2．鉴别诊断
（1）后天性粘连瘢痕狭窄：临床上多有特殊感染史，如梅毒、结核、外伤史、鼻腔鼻窦手术史、鼻腔鼻窦肿瘤放疗史，CT平扫表现为后鼻孔和（或）鼻咽腔不规则软组织增厚、粘连，可伴有周围骨性结构的缺损或增生硬化，结合病史可明确诊断。
（2）鼻部脑膜脑膨出：由于颅内组织经颅骨缺陷向外疝出，MRI表现为与脑或脑脊液信号相仿的团块自颅底区向眉间或鼻腔内膨出，上方与蛛网膜下腔相通，CT显示颅底有类圆形骨质缺损腔，边缘光滑。
（3）先天性梨状孔狭窄和鼻腔骨性狭窄：较为少见，CT上表现为梨状孔狭窄、上颌骨额突内凹，紧邻鼻孔内侧软组织填充，鼻腔骨性狭窄骨窗上表现为鼻腔中段骨质增生，致鼻腔气道狭窄。
（4）下鼻甲后端肥大：较常见，可双侧对称发生，其边缘较光整，与周围骨性结构有空隙，无骨质增生硬化。
（5）后鼻孔息肉：临床上成人常见，CT显示后鼻孔区类圆形软组织肿块，密度均匀，常与上颌窦开口相连，肿块较大时向后可进入鼻咽腔内。

普通X 线表现：正位片示患侧鼻腔透亮度减低，侧位片上膜性闭锁者示后鼻孔与鼻咽部软组织相连，软腭显示不清，骨性闭锁者显示后鼻孔区有异常增生的骨质。X 线平片仅能提供间接征象，明确诊断须借助于X 线造影检查，将对比剂注入鼻腔进行多方位观察，可清晰显示后鼻孔阻塞，完全闭锁者对比剂不能流入鼻咽腔，并可进一步确定闭锁的部位和深度，目前该检查方法逐渐为CT所取代。
CT 表现：CT 直接扫描或多平面重组需包括横断面和冠状面2个方位，横断面尤为重要，骨算法和软组织算法重建。CT 能直观显示闭锁的类型、部位及深度，也可直接测量闭锁板厚度（图4‐14A、B），并能发现邻近结构有无畸形，为临床手术治疗提供客观指征。
图4‐14 后鼻孔闭锁
A﹒CT 横断面骨窗，示右侧后鼻孔狭窄，双侧后鼻孔区较厚软组织及骨性分隔覆盖；B﹒CT 横断面骨窗，示右侧后鼻孔狭窄，后鼻孔区较厚软组织及骨性分隔覆盖