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先天性十二指肠闭锁

1.羊水细胞学检查当母亲羊水过多,或超声检查高度怀疑胎儿有高位梗阻时,可行羊膜腔穿刺羊水细胞学检查,确定是否合并有染色体畸形存在。2.Farber试验用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠,无大量胎
1.羊水细胞学检查当母亲羊水过多,或超声检查高度怀疑胎儿有高位梗阻时,可行羊膜腔穿刺羊水细胞学检查,确定是否合并有染色体畸形存在。2.Farber试验用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠,无大量胎便排出,可排除胎粪性便秘及先天性巨结肠。胎便检查无胎毛及角化上皮,说明胎粪内不含羊水内容物,胎儿期已产生肠闭锁。配合肛门指诊,可帮助诊断。3.其他辅助检查(1)腹部X线检查  立位腹部平片或碘造影检查十二指肠闭锁可显示胃和十二指肠第1段内有扩大气液平面,即典型的“双泡征”,整个腹部其他地方无气体。(2)B超检查  除可以作临床诊断外,还可以用于产前检查,特别是线阵型实时超声扫描检查可显示十二指肠闭锁胎儿腹内两个典型的液区,提示本病的诊断,供生后正确诊断和有准备地进行治疗时参考。(3)肛门指检  排除肛门闭锁的可能。

新生儿生后开始即有持续性呕吐,24~36小时内尚无正常胎便排出,并有进行性腹胀,即应怀疑有肠闭锁可能。如母亲在妊娠早期有妊娠并发症或患过病毒性感染,或有羊水过多史,同时并发其他先天畸形则可能性更大。可先做肛门指诊,或用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠,无大量胎便排出即可排除胎粪性便秘及先天性巨结肠。胎便检查无胎毛及角化上皮也有助于诊断,称Farber 试验。说明胎粪内不含羊水内容物,胎儿期已产生肠闭锁。腹部X 平片可证实十二指肠梗阻,可见左腹有一个宽广的液平面,另一液平面在右侧,相当于扩张的十二指肠近端,即所谓的“双气泡征”。整个腹部其他地方无气体。
新生儿肠梗阻时钡餐应列为禁忌,因可引起致死性的钡液吸入性肺炎。偶尔,为了与肠旋转不良相鉴别,常有血便,可考虑作钡剂灌肠X 线摄片,以观察盲升结肠的位置。其他尚须与环状胰腺、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠,先天性索带压迫十二指肠引起肠梗阻等疾病相鉴别。

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