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先天性冠状动脉瘘

1.X线胸片、心电图检查瘘口小者无特异表现。瘘口大者右心瘘可出现肺动脉高压征;心电图显示电轴左偏,左心室或右心室肥大。2.超声心动图检查、二维超声、声学造影及彩色多普勒检查可做出比较明确的诊断
1.X线胸片、心电图检查瘘口小者无特异表现。瘘口大者右心瘘可出现肺动脉高压征;心电图显示电轴左偏,左心室或右心室肥大。2.超声心动图检查、二维超声、声学造影及彩色多普勒检查可做出比较明确的诊断。后者有时可发现瘘口部位。3.右心导管检查可确定分流水平和分流量、肺动脉高压的程度及肺、体循环血量之比。4.升主动脉或选择性冠状动脉造影可显示瘘的位置及受累的心腔,对确诊有决定性意义。瘘孔道常为单个,少数为多个。瘘支冠状动脉常有迂曲、增粗,甚至呈瘤样扩张。

· X 线胸片用以显示心脏整体大小、肺血增多,对诊断限度较大。部分病例迂曲扩张的冠状动脉构成心缘异常膨凸者,对诊断有一定帮助。
· 二维超声心动图结合多普勒血流成像,可检测异常冠状动脉走行、扩张和瘘口及异常血流,但冠状动脉小分支引入肺动脉者难以检查。
· 升主动脉造影必要时加用选择性冠状动脉造影,对显示冠状动脉瘘的全面情况,包括引入肺动脉的细小分支走行及其瘘口等,为最可靠的方法。
· CT、MRI 及相应血管造影对诊断有一定帮助,较少应用。

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