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传染性淋巴细胞增多症

1.外周血血红蛋白及红细胞计数在正常范围,外周血之最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高。白细胞计数均值有报道在(20~30)×109/L间,最高达178×109/L,白细胞于第1周最高持续增高3
1.外周血血红蛋白及红细胞计数在正常范围,外周血之最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高。白细胞计数均值有报道在(20~30)×109/L间,最高达178×109/L,白细胞于第1周最高持续增高3~5周。淋巴细胞占60%~97%,绝对值约(8~10)×109/L,可持续增高3个月淋巴细胞百分率在高峰时嗜酸性粒细胞低;淋巴细胞下降后,嗜酸性粒细胞可增高平均约2.3×109/L,于4~6周内恢复正常。增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞,大小不一,核染色质排列紧密胞质甚少,瑞特染色呈嗜碱性;也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小,染色更深的过度成熟的小淋巴细胞。2.骨髓象骨髓细胞数增加,粒系及红系正常,成熟小淋巴细胞增多。3.血清学检查嗜异凝集反应阴性,即使滴度轻度增加者,亦低于传染性单核细胞增多症诊断要求。4.其他辅助检查根据临床表现、症状、体征选择胸片、心电图、B超等检查。

诊断本病时必须注意各年龄小儿的白细胞及淋巴细胞计数变化较大。
白细胞总数均值在出生时为18.1×109/L,以后逐渐下降。1~3岁时为11.2×109/L,4岁时为9.1×109/L,8岁时为8.3× 109/L,16岁时为7.8×109/L。淋巴细胞百分率均值出生时为30%,4~6天时与中性粒细胞百分率相近,以后淋巴细胞百分率增高,最高约为60%,4~6岁时淋巴细胞与中性粒细胞百分率又相近,各约50%,以后逐渐下降,至8岁后接近正常成人30%的水平。
如白细胞总数及小淋巴细胞均高出该年龄一定水平,无症状或仅有轻微上呼吸道及胃肠道症状,无全身淋巴结或脾大时应考虑本病可能。

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