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乳腺良性肿瘤

1.B超B超检查
能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和回声状况。纤维腺瘤多表现为圆形或椭圆形低回声区,边界清晰整齐,内部回声分布均匀,呈弱光点,后壁线完整,有侧方声影。肿瘤后方回声增强,如
1.B超B超检查
能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和回声状况。纤维腺瘤多表现为圆形或椭圆形低回声区,边界清晰整齐,内部回声分布均匀,呈弱光点,后壁线完整,有侧方声影。肿瘤后方回声增强,如有钙化时,钙化点后方可出现声影。
2.乳房X线摄片(俗称钼靶)
乳腺内脂肪较丰富者,纤维腺瘤表现为边缘光整、锐利的类圆形阴影,密度均匀,有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。少数肿瘤发生钙化,可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶,与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。致密型乳腺者,由于肿瘤与乳腺组织密度相似,在X线片上显示不清。因此,对于年轻女性,由于乳腺腺体结构相对致密,如无特殊必要,可不行钼靶检查。
3.磁共振检查
磁共振检查不能替代乳腺X线摄片和乳腺及相应淋巴引流区域的超声检查,费用也较高,但能检出X线摄片和B超不能查出的病变,同时能进行立体测量,功能诊断,大大提高了诊断准确率。
4.穿刺活检
当临床包括影像学检查不能明确诊断时,可考虑穿刺活检。常用的有细针穿刺细胞学检查和空芯针穿刺组织学检查,细针穿刺细胞学检查的创伤小,诊断符合率也可达90%以上。空芯针穿刺组织学检查准确性更高。真空辅助乳腺活检系统可以对体积较小肿瘤进行微创切除活检,兼顾了诊断和治疗的作用。

1.乳腺导管内乳头状瘤
多见于40~45岁经产妇,主要症状是乳头溢出血性液体,而无疼痛。75%的病变在乳晕下的输乳管内,由于乳头状瘤小而软,因而临床检查时常不易触及,有时则可在乳晕下方触及小结节,无皮肤粘连。轻压乳晕区或挤压乳头时,有血性排液,可以帮助定位。
2.纤维腺瘤
常见于青少年女性,临床上大多是单发的,但15%~20%的患者可以多发。纤维腺瘤的大小不一,大都呈卵圆形,有时为分叶状,表面光滑,实质,有弹性,与周围组织分界清楚,不与皮肤或胸肌粘连,容易推动,活动度大。腋淋巴结常无肿大。纤维腺瘤生长缓慢,可以数年没有变化,但在妊娠、哺乳期或绝经前期可以突然迅速增长。
3.乳腺分叶状肿瘤
发病年龄相差很大,高峰在40~50岁。主要表现为无痛性单发肿块,起病隐匿,进展缓慢,病程较长,短期内肿块迅速增长少见。肿块一般不侵犯胸肌和皮肤,活动度好。肿块多位于外上象限,两侧乳房发病无明显差别,肿瘤表面皮肤可见扩张静脉,乳头回缩少见。腋窝淋巴结转移少见,部分患者有纤维腺瘤病史,少数患者有多发性纤维腺瘤。就诊时病程长短、肿块大小及其特征可有很大差异,一般较大。

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