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乳糖不耐受

1.乳糖耐量试验(LTT)
是在空腹口服一定量乳糖之后测定血糖浓度较空腹血糖浓度升高水平,并观测有无不耐受症状出现。成人乳糖耐量试验一次投入乳糖标准计量为50g(相当于1000ml牛奶乳糖含量),而对
1.乳糖耐量试验(LTT)
是在空腹口服一定量乳糖之后测定血糖浓度较空腹血糖浓度升高水平,并观测有无不耐受症状出现。成人乳糖耐量试验一次投入乳糖标准计量为50g(相当于1000ml牛奶乳糖含量),而对乳糖不耐受人群,此剂量可降为25g,在氢呼气试验和13CO2呼气试验也使用此剂量。
2.氢呼气试验
是目前公认的最好方法,有灵敏、准确、简便、无创伤等优点,但也受肠内外因素影响而出现假阴性或假阳性。其原理是利用小肠未被吸收乳糖进入结肠后发酵产生氢气进入血,从肺呼出,再用氢呼气测定仪测定呼出气中氢气含量。摄入乳糖后呼气氢气含量较空腹基线水平增加28pp m以上,即表明有乳糖酶缺乏。
对于不产生氢气个体,可用甲烷呼气试验,摄入乳糖后呼气甲烷含量较空腹基线水平增加1.7mmol/L以上,即表明有乳糖酶缺乏。
3.小肠黏膜乳糖酶活性测定
该法为最直接的方法,准确可靠,多用于动物试验。因乳糖酶在小肠黏膜分布不均匀性,故应取多个部位进行检测。
4.13CO2呼气试验
新近用稳定同位素(如13C)技术诊断乳糖酶缺乏和乳糖不耐受,方法是口服25g含13C乳糖,测定呼气13CO2浓度,累计13C排出量,即乳糖吸收百分率。该方法有较高准确性,但是因为需要特殊含13C乳糖及昂贵同位素质谱仪,且技术要求较高,故推广使用受到限制。
5.尿样分析
口服乳糖后,可检测尿半乳糖、乳糖、乳糖/乳果糖、乳糖/半乳糖,半乳糖/肌酐等指标,该方法无损伤性,结果也比较可靠。

1.肠炎
由轮状病毒或细菌感染引起的肠炎起病急,症状重,常伴发热,大便有黏液,可能带脓血,大便镜检下检查有脓细胞和红细胞;而乳糖不耐受引起的腹泻起病缓慢、不发热、大便糊状,镜检阴性,而还原糖阳性。
2.牛乳蛋白过敏
特别是轻型牛乳蛋白过敏。该症患儿改用母乳后腹泻即止,而乳糖不耐受的患儿对母乳和牛乳都不耐受。值得注意的是牛乳过敏可能和乳糖不耐受同时存在,则改用母乳腹泻仍不止。但牛乳蛋白过敏的患儿大便还原糖试验阴性,可助二者之鉴别。
3.婴儿肠绞痛综合征
发生在3个月以下婴儿,原因不明,绞痛时间长,在3个月内反复发作。但该症大便还原糖阴性。

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