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本病的检查方法主要是X线检查与关节镜检查。1.X线检查膝关节正、侧位片主要观察髌骨的位置和大小,可以发现高位髌骨和外移的髌骨。髌骨轴位片观察异常的股骨滑车和髌骨脱位的程度。2.关节镜检查关节
本病的检查方法主要是X线检查与关节镜检查。1.X线检查膝关节正、侧位片主要观察髌骨的位置和大小,可以发现高位髌骨和外移的髌骨。髌骨轴位片观察异常的股骨滑车和髌骨脱位的程度。2.关节镜检查关节镜检查主要评估髌股关节软骨损害的程度,根据软骨损伤的程度决定手术方式。软骨损伤分为四级:I级,软骨变软。Ⅱ级,软骨表面有龟裂或毛糙。Ⅲ级,软骨层的部分损伤。IV级,软骨全层损伤,软骨下骨暴露。
一、鉴别:
本病要与外伤引起的髌骨脱位相鉴别,本病有反复发作的病史,后者有外伤史。
有学者认为先天性髌骨脱位与习惯性髌骨脱位不属于同一种疾病,故两者应进行鉴别,先天性髌骨脱位有以下特点:
1.出生时就存在髌骨脱位;
2.脱位是永久性的,闭合手法不能复位;
3.屈伸膝关节髌骨固定在股骨外侧髁;
4.膝关节屈曲挛缩且常伴有脚踝部畸形。
X线表现:①髌骨轴位像:观察髌骨及股骨髁的发育状态,脱位后股骨外髁发育不良,内外可见夹角增大,正常为118°。②髌骨侧位像:观察髌骨和股骨髁的关系,测髌韧带长度/髌骨长轴,正常为1.0病态时其比值减少。③髌股指数:测量股骨内髁中
图6-3-5 二分髌骨
17岁男性患者。A.膝关节正位片可见髌骨外上方部分骨块游离,斜行透亮线。游离骨块边缘光滑。B. 三维CT可清晰显示外上方二分髌骨(胫骨有骨折)
点至髌骨中点的距离为A,股骨外髁中点与髌骨中点的距离为B,A︰B值在1.6以下为正常,大于1.6提示髌骨脱位(图6-3-6)。