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习惯性便秘

1.X 线钡剂检查
钡剂检查对观察胃肠运动功能有参考价值。张力减退性便秘者,可看到钡剂到达结肠后排空明显延迟。痉挛性便秘者,可见钡剂在结肠内被分成许多小块,并可有逆蠕动现象。X 线钡剂检查还可用于排除
1.X 线钡剂检查
钡剂检查对观察胃肠运动功能有参考价值。张力减退性便秘者,可看到钡剂到达结肠后排空明显延迟。痉挛性便秘者,可见钡剂在结肠内被分成许多小块,并可有逆蠕动现象。X 线钡剂检查还可用于排除肿瘤、结核等器质性病变引起的便秘。
2.结肠镜检查
习惯性便秘患者,由于粪便的滞留和刺激,结肠粘膜特别是直肠粘膜常有不同程度的炎性改变,表现为充血、水肿、粘膜下血管走向模糊不清。在痉挛性便秘者,除炎性改变外,有时可见肠管痉挛性收缩,表现为肠壁向腔内聚拢,肠腔收缩变窄,推进肠镜困难,稍停片刻后痉挛可缓解。
习惯性便秘的诊断必须依靠详细的病史,以便分析出发病的原因,胃肠道的X线检查和结肠的检查对于排除器质性病变,确立习惯性便秘的诊断常常是必要的。
对中年以上的病人,排便习惯一向规律,逐渐发生顽固性便秘时,则必须给以及时和彻底的检查,以便除外结肠癌。
年幼开始就有顽固性便秘时,应想到过长结肠和先天性巨结肠症的可能。
便秘作为症状之一,可见于各种疾病所造成的排便动力的不足。如长期慢性消耗性疾病造成的恶病质、衰弱、营养不良、妊娠、腹水、巨大卵巢囊肿的压迫、慢性肺气肿、膈肌麻痹等常可引起腹肌、膈肌、提肛肌以及平滑肌的无力,都有可能引起便秘。脊髓及马尾部损伤常造成排便反射障碍。肛裂、痔、肛周的炎症等引起肛门括约肌的痉挛以及肛门瘢痕性狭窄等,均可引起便秘。至于铅、砷、汞、磷等中毒,碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、鸦片等药物的使用,各种原因造成的肠腔狭窄等情况,虽然都可发生便秘,但它常掩盖不了原发病的主要表现,因此与习惯性便秘作鉴别常无困难。

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