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乙状窦血栓性静脉炎

1.实验室检查白细胞计数明显增多,多形核白细胞增多。寒战及高热时抽血作细菌培养,可为阳性。脑脊液常规检查多属正常。2.Tobey-Ayer试验腰椎穿刺,测脑脊液压力。压迫健侧颈内静脉,脑脊液压
1.实验室检查白细胞计数明显增多,多形核白细胞增多。寒战及高热时抽血作细菌培养,可为阳性。脑脊液常规检查多属正常。2.Tobey-Ayer试验腰椎穿刺,测脑脊液压力。压迫健侧颈内静脉,脑脊液压力迅速上升,可超出原压力的1~2倍。然后压迫患侧颈内静脉,若乙状窦内有闭塞性血栓形成,则脑脊液压力无明显改变或微升。3.眼底检查患侧视乳头可出现水肿,视网膜静脉扩张。压迫正常颈内静脉时,眼底静脉可有扩张,若压迫颈内静脉时眼底静脉无变化,表明颈内静脉有闭塞性血栓形成。此法称Crowe试验。

一、诊断
(一)西医诊断
1﹒询问病史
早期可有患耳疼痛和剧烈头痛。
2﹒体格检查
可有颅压高;脑神经Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ受累表现;颈交感神经麻痹征;颈部压痛。
3﹒实验室与其他检查
(1)血常规:
白细胞计数可(10~30)×109/L,血沉快,久病者贫血。
(2)脑脊液:
动力试验阳性。
(3)眼底:
视网膜静脉扩张。
(4)X 线、颅脑CT(增强)或MRI,可观察乙状窦栓塞情况。
(二)鉴别诊断
本病应与疟疾、伤寒等鉴别,除血液涂片查疟原虫,作肥达反应外,必要时可请感染科医师会诊。

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