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中枢神经细胞瘤

1.CT扫描见肿瘤位于一侧脑室内或位于透明膈近脑室内,边界清楚,呈圆形,等密度或略高而不均匀密度影,半数以上肿瘤有点状钙化。当钙化灶较大时,X线平片也可见到。幕上中枢神经细胞瘤增强后肿瘤有中
1.CT扫描见肿瘤位于一侧脑室内或位于透明膈近脑室内,边界清楚,呈圆形,等密度或略高而不均匀密度影,半数以上肿瘤有点状钙化。当钙化灶较大时,X线平片也可见到。幕上中枢神经细胞瘤增强后肿瘤有中度至明显强化。2.MRI成像优于CT,对肿瘤范围及所处部位有诊断价值。可见多数肿瘤与透明隔或侧脑室壁有关。部分肿瘤常伴有出血,静脉注入顺磁性显影剂后,可见轻度增强肿瘤与侧脑室壁或透明膈相附着。3.透射电镜检查4.抗原检查免疫组织化学显示特异性神经细胞。 

中青年为主要发病群体,病程短,有脑积水和颅内压增高症状,侵犯额叶病变可有癫痫发作,局灶神经缺陷体征不突出。影像学检查发现侧脑室室间孔附近的肿瘤。确诊需要病理证实。
影像检查典型表现为边界清楚、分叶状的脑室内肿物,瘤内存在多处囊样区域,最常见于侧脑室尤其是前部靠近室间孔部位。绝大多数病例有脑积水和单侧脑室扩大。CT扫描上肿瘤为高密度,2/3的病例可见囊样区域,钙化通常表现为点灶性,存在于50%的病例。MRI扫描在T1W I同脑白质相比为稍高信号,而囊样区域为低信号;T2W I为等至高信号影,同脑室壁或透明隔有广泛的附着。钙化、囊样区域和流空效应造成肿瘤MRI影像上不均一性表现(图21-17)。CT及MR I上肿瘤中等程度增强。

图21-17 中枢神经细胞瘤M R I轴位对比增强

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