１.颈部检查
先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称，然后将喉体对着颈椎左右移动，了解喉摩擦音是否消失，有无软垫子样感觉。在喉周围触诊，了解喉、气管旁有无肿块，甲状腺是否肿大。颈部有无淋巴结肿大。喉咽癌时常出现一侧或两侧中、下颈深淋巴结肿大，且质硬、固定。
２.喉咽部检查
患者出现以上症状时，除检查口咽部外，应常规行间接喉镜或纤维喉镜检查。注意观察喉咽及喉部、梨状窝、环后、喉咽后壁等处有无菜花样或溃疡新生物；一侧梨状窝有无积液或食物滞。
３.影像学检查。
（１）常规X线检查喉及颈侧位X线拍片可以观察喉内及椎前软组织情况。梨状窝肿瘤时则表现为梨状窝密度增高。肿瘤位于咽后壁、环后时则可以看到椎前软组织明混增厚，将气管推向前。喉受侵犯则声带和室带变形。喉室消失，会厌及勺状软骨变形，甲状软骨向外移位。
（２）喉咽、喉X线体层拍片可以观察梨状窝情况。了解肿瘤喉内浸润的程度。
（３）喉咽、食管X线造影用碘油或钡剂作X线对比造影来观察梨状窝、食管有无充盈缺损，钡剂是否通过缓慢、变细等，能发现梨状窝、环后及食管的病变，了解肿瘤的范围。
４.CT及MRI检查
CT能很好地显示肿瘤侵犯的程度及范围，并能发现临床上难发现的早期颈淋巴结转移。MRI通过三维成像，可立体的了解肿瘤侵犯的范围，区分肿瘤与其他软组织影，了解肿瘤与周围血管的关系，以及有无颈淋巴结转移等。
５.细胞学检查
颈淋巴结穿刺细胞学检查转移癌，有利于及时寻找和发现原发病灶。
６.病理检查
是肿瘤确诊的依据。一旦发现喉咽的病变应及时活检。
１.咽炎及咽神经官能症
喉咽癌早期常表现为咽异物感和咽喉疼痛，同时由于喉咽部位隐蔽，原发灶较难发现。因而极易误诊为咽炎或咽神经官能症。故此，凡咽部症状持续，或出现进行性吞咽困难者，应常规做间接喉镜或纤维喉镜检查，必要时需做喉咽、食管X线造影，或行纤维或电子食管镜检查以排除喉咽或食管恶性肿瘤。
２.喉咽部良性肿瘤
甚少见。有血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤及食管平滑肌瘤等。病理活检可鉴别。
３.颈淋巴结核
喉咽肿瘤以颈部肿块而作为首诊时常易误诊为颈淋巴结核。因此，以颈部肿块就诊时，应仔细检查鼻咽、口咽、下咽及食管等处，并常规行胸部X线拍片，并行结核菌素试验及病理活检以鉴别。
X 线吞钡检查可发现梨状窝的充盈缺损，环后癌时可发现环后区（食管入口）通过障碍，局部黏膜破坏，以及钡剂漏溢（入喉、气管、支气管）、钡剂滞留（会厌谷、梨状窝）、钡剂通过食管入口时间延长等吞咽障碍的征象（见本章第8 节）。
早期梨状窝癌仅侵犯黏膜浅表，可经内镜发现，由于梨状窝在平静呼吸时常处于塌陷状态，在CT成像中可能不易看到。此时可以在CT 扫描时采用瓦尔萨尔瓦呼吸使梨状窝充盈，得以显示。梨状窝肿瘤能够向不同方向侵犯，侵犯各种邻近的结构。它可向前侵入声门旁间隙，继而侵犯会厌前间隙及对侧的半喉黏膜下。肿瘤向上可侵入杓状软骨，环杓关节以及声门下或下咽的环后区，向下可浸润环甲关节、喉外组织、上段气管食管沟及食管入口。由于食管边缘无浆膜层（只有食管外膜），因此很容易受侵（图5‐47～5‐49）。
环后区癌也叫做“食管入口癌”，是一种独特类型的鳞癌。并不少见，有些人群含有高危因素，如：普鲁默‐文森综合征患者（或帕特森‐布朗‐凯利综合征）。这种肿瘤侵袭性很强，常向颈段食管侵犯，环、杓软骨的侵犯很常见，在一些病例中，肿瘤生长超过环杓软骨肌到达甲状腺和气管入口。环状软骨后肿瘤的另一特征是沿着喉返神经的神经周围浸润，结果常导致声带的活动性降低甚至固定（图5‐50、5‐51）。
咽后壁癌常呈一扁平、较厚的可在黏膜表面扩散的肿块，可同时累及口咽部和喉咽部。这些肿瘤在内镜下就能诊断，但要评估黏膜下的扩散程度需要CT 和MRI 检查。在横断位CT 或MR 图像中，这些肿瘤表现为咽后壁不对称性增厚。咽后壁癌的侧面扩散将导致梨状窝的后壁受到侵袭，再接下来可累及周围黏膜下。大多数咽后壁肿瘤终止于杓状软骨水平（图5‐52）。
