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上气道梗阻

1.实验室检查上气道梗阻较常见感染,如感染时血象白细胞计数可升高。2.其他辅助检查(1)肺功能检查  最大呼气流量-容积曲线是诊断上气道梗阻的首选检查方法。上气道梗阻时,流量-容积曲线出现明显
1.实验室检查上气道梗阻较常见感染,如感染时血象白细胞计数可升高。2.其他辅助检查(1)肺功能检查  最大呼气流量-容积曲线是诊断上气道梗阻的首选检查方法。上气道梗阻时,流量-容积曲线出现明显的变化,具有诊断价值。(2)放射检查  ①颈部平片  针对气管的平片,对渗出性气管炎、气道异物及无名动脉压迫所致的上气道梗阻具有较高的敏感性,但对喉或气管软化的敏感性较差。吸气相颈部平片对喉气管炎和会厌炎具有鉴别价值。②胸部CT扫描  可以了解阻塞处病变的大小和形态,气道狭窄的程度及其与气道壁的关系,以及病变周围组织的情况。增强扫描尚有助于明确病变的血供情况。③胸部MRI检查  具有很好的分辨能力,可预计气道闭塞的程度和长度,以及评价纵隔情况。(3)声学检查  呼吸音频谱分析发现,正常人峰值频率和频率谱群主要位于200Hz以下。胸外型上气道梗阻患者,其呼吸音的峰值频率显着增加,大多大于基线的3倍,频率谱群增宽并移向大于200Hz的高频区。上述变化在吸气相均大于呼气相,且颈部的信号强于胸部。可变型胸内阻塞时,呼吸音的频谱变化则为呼气相大于吸气相,胸部信号更强。因此,呼吸音频谱分析对判断气道阻塞具有较好的临床应用价值。(4)内镜检查  纤维喉镜或纤维支气管镜检查可直接观察上气道,了解声带、气管环的变化以及呼吸过程中病变的动态特征,且可采集活体组织行病理学检查,故对诊断具有决定性作用。对疑为上气道梗阻者,均应考虑进行内镜检查。但严重呼吸困难者不宜进行检查,且对血管性疾病严禁进行活组织检查。

1﹒症状
不完全性上呼吸道梗阻有吸气性呼吸困难,表现为吸气性三凹征,依病变部位不同,常有不同的喘鸣声:胸腔外气道梗阻常表现为吸气性喘鸣;胸腔内气道梗阻则表现为呼气性喘鸣;双相喘鸣常见于病变较大时,因此双相喘鸣提示病情更重,情况更紧急。
2﹒体征
查体可见三凹征阳性,可闻及喘鸣。严重者可有青紫、意识障碍、心律失常、心率缓慢甚至窒息死亡。
3﹒实验室检查
(1)血常规:若为细菌感染性疾病,可有白细胞总数增高、中性粒细胞比例增高、核左移。病毒感染则白细胞总数、分类基本正常。
(2)感染性疾病的病原学检查:如细菌培养、病毒抗原或抗体检查可提示病原。
(3)纤维喉镜、支气管镜等检查:有助于异物、畸形的诊断和治疗。
(4)影像学检查:如胸片、胸部CT等有助于肿瘤、脓肿等病变的诊断。

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