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输卵管性不孕

输卵管性不孕简介

输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性。因此,输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因,占不育症的20.0%~32.8%。
导致输卵管功能异常的原因:
1﹒感染
盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染可造成输卵管炎症,内膜被炎症破坏,不仅引起输卵管阻塞,且因瘢痕形成,使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连,输卵管扭曲,改变其与卵巢的关系,影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致,也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。
2﹒子宫内膜异位症
盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被拾入输卵管;引起的广泛粘连,还可影响受精卵的运行。输卵管子宫内膜异位症引起的输卵管闭塞,不全阻塞较常见,也可引起输卵管扭曲及纤毛活动受限。
3﹒输卵管结核
输卵管结核在生殖器结核中最常见,为85%~95%,据国内报道女性生殖器结核患者不孕症的发病率为60.6%,国外报道为84%~85%。表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状,甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状,部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。
4﹒输卵管绝育
术后引起输卵管积水常见,但浆膜下组织受损可能更严重,成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关,因此绝育术后时间越长,复通成功率越低。

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