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胸导管损伤

胸导管损伤简介

胸导管损伤是指胸导管及其较大分支损伤、破裂引起胸腔内乳糜液潴留,也称创伤性乳糜胸。胸导管是全身最长、最粗的淋巴管,正常成年人全长约30~45cm,直径约4mm,呈灰白色,有一定的光泽和弹性。收集全身3/4 淋巴液,以0.39~1.38ml/(min ·kg)的流速注入静脉,每日约为1500~2500ml,在进餐、进水后其流量、流速均可增加20%左右。胸导管分为起始部、胸、颈3 段。通常由第1~2 腰椎平面腹膜后的乳糜池发出后,经第2 腰椎水平穿过膈肌主动脉裂孔进入胸腔,于脊柱右前方上行,走行于奇静脉与胸主动脉之间,至第7 胸椎平面开始斜向左侧,经食管后方,至第5 胸椎平面达脊柱左侧,继沿食管左后缘上行,经锁骨下动脉后方进入颈部。虽然胸导管大多为单干,但位置常有变异,也有少数分为2支或3支,甚至4支者。虽然钝性胸外伤和穿透性胸外伤均可引起胸导管损伤,但甚为罕见,大多数胸导管损伤是食管手术引起。最易受伤的部位为胸段,其次为颈段。

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