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妊娠合并白血病

妊娠合并白血病简介

白血病(leukemia)是在造血干/祖细胞水平转化的一类克隆性恶性血液病,是造血细胞的病态肿瘤性增殖,其特征是因分化障碍、增殖过度、凋亡受抑等机制停滞在细胞发育不同阶段的白血病细胞,在骨髓及其他造血组织中大量积聚,呈恶性、无限制地增生,骨髓被白血病细胞占据,正常造血细胞减少,正常造血功能被抑制,正常血液细胞的产生减少,且白血病细胞对多种组织和脏器的浸润产生不同症状。临床上主要表现为贫血、出血、感染、浸润和高代谢。大多数白血病有染色体异常和(或)基因突变,改变了正常基因的功能或表达,导致白血病的发生。
白血病的分类分型:根据白血病细胞的自然病程,分为未成熟干细胞增殖的急性白血病及各成熟阶段的白细胞呈金字塔型的慢性白血病两大类。根据受累的细胞系列,可分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病以及少见的淋巴细胞、髓细胞两系同时受累的双表型白血病。另外,白血病还可以分为原发性和继发性。
急性白血病多于慢性白血病。成人急性白血病以急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,A ML)最多见,儿童急性白血病则以急性淋巴细胞白血病(acute ly mphocytic leukemia,ALL)较多见。我国慢性白血病中以慢性髓细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)多见,而欧美国家以慢性淋巴细胞白血病(chronic ly mphocytic leukemia,CLL)常见。
A ML分为8型:M0~M7。ALL分为L1~L3三种亚型。CML分为慢性期、加速期、急性变期。
妊娠合并白血病发病率为75 000~100 000妊娠中1例。既往文献报道,妊娠合并白血病以慢性白血病为主,且以CML多见;急性白血病合并妊娠以A ML多见,ALL次之。考虑急性白血病时子宫及卵巢常受累而影响怀孕,而慢性淋巴性白血病多半发生在50岁左右的妇女,合并妊娠者较少。但近些年来随着白血病治疗的进展,患有急性白血病的年轻患者缓解率明显提高,得以妊娠者亦增多并超过慢性髓细胞白血病患者。

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