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分裂情感性精神病

分裂情感性精神病简介

分裂情感性精神病是重性精神疾病的一种,是指一组精神分裂症和躁郁症两种精神疾病的表现同时存在又同样突出的精神障碍,常常反复发作。这种病多急性起病,表现为明显的幻觉、妄想和思维障碍等阳性精神病性症状以及躁狂或抑郁等情感性症状。多数学者认为分裂情感性精神病是介于精神分裂症和情感性精神病之间的中间状态。与精神分裂症和躁狂症或抑郁症相比较,分裂情感性精神病预后较精神分裂症好,较情感性精神病略差。严重影响患者的生活、工作能力,给社会、家庭带来沉重负担。
(一)病因
从病因方面说,分裂情感性精神病发病往往会有一定的生物学、社会心理学的原因。目前国内外学者对病因假设存在以下不同看法。
遗传原因:调查发现,本病在遗传学上是介于精神分裂症和双相情感性精神病之间,精神分裂症家属成员中分裂情感性精神病的发生率可高达9%,远远高于一般居民中的患病率。对有分裂情感性精神病患者的家族中精神分裂症的患病率也高于一般的家庭。有的学者推测分裂情感性精神病是两种遗传性疾病,精神分裂症和双相情感性精神病两种基因的联合。
目前神经内分泌方面的研究发现:分裂情感性障碍患者在神经内分泌实验研究中,地塞米松抑制试验(DST)的脱抑制率,在分裂情感性抑郁型较低与精神分裂症和正常对照相接近,不同于重症抑郁的高脱抑制率。同样对甲状腺素的反应(TSH)及催乳素的反应中,分裂情感性精神患者的反应与精神分裂症和正常对照相似,并不迟钝,而与重症抑郁患者的反应却不同。研究还发现部分分裂情感性患者,其内分泌反应和内源性抑郁患者相似,这些患者的康复较其他分裂情感性精神患者更好。
此外,分裂情感性精神病在发病前常常经历较大的刺激或巨大生活事件。一些报道称1/3的分裂躁狂性精神病发病前有应激事件:如分娩手术、头部外伤或重要人际关系变动等。还发现分裂情感性精神病发病前应激或巨大生活事件对本病的促发因素为60%,均高于精神分裂症、躁狂症和抑郁症(11%、27%和39%)。此外有报道酒精能增加精神病性情感症候群的发病危险。
(二)发病机制
本病的发病机制,可以参考精神分裂症的素质模式。少数患者遗传原因特别明显的,不论在任何环境中都能发病,出现精神分裂症的认知和感觉、知觉异常。遗传素质处于中间状态的,只有在一系列的生物—心理—社会因素的冲击下才会发病。而遗传因素微小的,即便受到较大的刺激和影响,也不会出现分裂情感性精神病的症状。

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